Σύνδρομο του Καρπιαίου Σωλήνα: Μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά;

Γράφει ο Αντώνιος Αγγουλές

Ο καρπιαίος σωλήνας είναι ένας οστεοινώδης σωλήνας που υπάρχει στην παλάμη μας και σχηματίζεται μεταξύ του εγκάρσιου συνδέσμου και των οστών του καρπού. Από τον στενό αυτό χώρο περνάνε οι τένοντες των μυών που κάμπτουν τα δάκτυλα και το μέσο νεύρο. Το σύνδρομο του καρπιαίου σωλήνα παρατηρείται όταν οποιοδήποτε αίτιο προκαλέσει την ελάττωση της χωρητικότητας του καρπιαίου σωλήνα. Αυτό μπορεί να συμβεί σε ορμονικές διαταραχές όπως είναι οι παθήσεις του θυρεοειδή, σε φλεγμονή των ελύτρων των τενόντων των μυών που διέρχονται από το χώρο αυτό, μετά από κατάγματα στην περιοχή του καρπού και ως αποτέλεσμα διάφορων άλλων αιτιών.

Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις προκαλείται πίεση του μέσου νεύρου η οποία έχει σαν αποτέλεσμα την εμφάνιση των αντίστοιχων συμπτωμάτων.

Εμφανίζεται πιο συχνά στις γυναίκες και κυρίως σε ηλικίες μεταξύ 30 και 50 ετών. Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο στην παλάμη, μουδιάσματα και αίσθημα βελονών στην παλαμιαία επιφάνεια των τριών πρώτων δακτύλων του χεριου (δηλαδή του μεγάλου δακτύλου, του δείκτη και του μέσου) αλλά και στο μισό του παράμεσου δακτύλου. Πολλές φορές τα ενοχλητικά αυτά συμπτώματα ξυπνούν τον πάσχοντα ο οποίος για να ανακουφισθεί πρέπει να σηκωθεί και να περπατήσει ή να βγάλει το χέρι έξω από το κρεβάτι. Όταν δεν αντιμετωπισθεί νωρίς η πάθηση μπορεί να οδηγήσει σε αδυναμία του αντίχειρα η οποία δυσκολεύει τις λεπτές κινήσεις.

Η διάγνωση στηρίζεται κυρίως στην κλινική εξέταση αλλά κάποιες φορές μπορεί να χρειαστεί και μία ειδική εξέταση, το ηλεκτρομυογράφημα.Το υπερηχογράφημα των μαλακών μορίων αποτελεί επίσης σύγχρονη και αξιόπιστη διαγνωστική μέθοδο η οποία όμως πρέπει να γίνεται από ιατρό με σχετική εμπειρία.

Η θεραπεία είναι κυρίως χειρουργική και έχει ικανοποιητικά αποτελέσματα όταν γίνεται σχετικά νωρίς πριν προχωρήσουν τα συμπτώματα. Γίνεται με τοπική αναισθησία και δεν απαιτεί νοσηλεία αλλά χρειάζεται εμπειρία και καλή χειρουργική τεχνική γιατί υπάρχει κίνδυνος να εμφανιστούν επιπλοκές.

Σε αρχόμενες όμως περιπτώσεις που τα συμπτώματα είναι ακόμη ήπια, η πάθηση μπορεί να αντιμετωπιστεί ικανοποιητικά με συντηρητικά μέσα.

Η τοπική ένεση κορτιζόνης είναι μια αποτελεσματική αντιμετώπιση, ιδιαίτερα στα αρχικά στάδια της νόσου. Συνήθως μία ή δύο τοπικές ενέσεις είναι αρκετές ιδιαίτερα όταν γίνονται με την καθοδήγηση του υπερηχογραφήματος.

Η τοπική έγχυση πλάσματος πλούσιου σε αιμοπετάλια (PRP) είναι σήμερα σύγχρονη και πολύ αποτελεσματική τεχνική χωρίς παρενέργειες και με μεγάλη ασφάλεια. Μπορεί να γίνει και στο ιατρείο από εξειδικευμένο Ορθοπεδικό.

Μια άλλη ενέσιμη θεραπευτική μέθοδος είναι η προλοθεραπεία (Prolotherapy) η οποία γίνεται με τοπικές ενέσεις ενός δυαλύματος που περιέχει φαρμακευτικές ουσίες όπως η δεξτρόζη και τα τοπικά αναισθητικά και είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική όταν το σύνδρομο του καρπιαίου σωλήνα οφείλεται σε προβλήματα όπως οι αδύναμοι σύνδεσμοι του καρπού.

Ο βελονισμός τέλος αποτελεί ακίνδυνη, χωρίς παρενέργειες, ανώδυνη και ασφαλής μέθοδο θεραπείας ιδιαίτερα σε αρχόμενες περιπτώσεις η οποία προσφέρει ανακούφιση και μειώνει την ανάγκη φαρμακευτικής αναλγητικής αγωγής.

Ο Αντώνιος Αγγουλές MD, PhD, είναι Ορθοπαιδικός Χειρουργός
Διδάκτωρ Ιατρικής Πανεπιστημίου Αθήνας

Διαβάστε ακόμη

Μητσοτάκης για αυξήσεις στα σώματα ασφαλείας: «Δεν θα υποταχθούμε σε ένα καταστροφικό σπιράλ παροχολογίας»

Κόβουν την ανάσα οι εικόνες καταστροφής σε Πάρο και Μύκονο - Μάχη με τον χρόνο για την αποκατάσταση των ζημιών

Η μάχη με τον καρκίνο, η σπουδαία καριέρα και η τελευταία δημόσια εμφάνιση του Βαλ Κίλμερ

Έρχεται δεκαήμερο ψυχρής εισβολής: Πού θα πέσουν χιόνια - Με τι καιρό θα κάνουμε Πάσχα