Κορονοϊός: Νέες οδηγίες για ασθενείς στο σπίτι – Πότε χορηγούνται μονοκλωνικά αντισώματα

🕛 χρόνος ανάγνωσης: 3 λεπτά ┋

Η Ελληνική Εταιρεία Λοιμώξεων αναθεώρησε πρόσφατα τον θεραπευτικο? αλγο?ριθμο ενηλίκων μη-νοσηλευο?μενων ασθενω?ν με κορονοϊό.

Κορονοϊός: Τι ισχύει με τις νέες οδηγίες

Η εξωνοσοκομειακή διαχείριση του ασθενούς με COVID-19 με ήπια προς μέτρια νόσο (κορεσμο?ς οξυγο?νου >94% σε αε?ρα δωματι?ου) εξαρτάται από την παρουσία παραγόντων κινδύνου για σοβαρή νόσο.

Στους παράγοντες κινδύνου για σοβαρή? νόσο περιλαμβάνονται τα ακόλουθα: μη-εμβολιασμο?ς, ηλικία > 70, παχυσαρκι?α (ΒΜΙ>35), ανοσοκαταστολη?, αιμοκα?θαρση, χρο?νια καρδιοπα?θεια, ΧΑΠ, διαβήτης, καθώς και οι αιμοσφαιρινοπα?θειες.

Σημεία και συμπτω?ματα που υποδηλώνουν σοβαρη? νο?σο COVID-19 και πιθανή ανάγκη νοσηλείας αποτελούν τα ακόλουθα: κορεσμο?ς οξυγο?νου <90% σε αε?ρα δωματι?ου (η? <94% αλλα? ταχε?ως επιδεινου?μενος), η?/και σημει?α σοβαρη?ς αναπνευστικη?ς δυσχε?ρειας (>30 αναπνοε?ς/λεπτο?, χρη?ση επικουρικω?ν αναπνευστικω?ν μυω?ν, αδυναμι?α εκφορα?ς πλη?ρων προτα?σεων) η?/και εκτεταμε?να διηθη?ματα (>50%) στην απεικο?νιση θω?ρακα η?/και συνδυασμός εργαστηριακω?ν (λεμφοκυ?τταρα <1000/μl, φεριττι?νη > 1000 mg/ml, CRP>100 mg/ml με φυσιολογικη? τιμη? <5 ).

1η περίπτωση:

Εξω-νοσοκομειακο?ς ασθενη?ς με η?πια προς με?τρια νο?σο (κορεσμο?ς οξυγο?νου >94% σε αε?ρα δωματι?ου), που δεν ε?χει παρα?γοντες κινδυ?νου για σοβαρη? νο?σο:

Δεν χορηγει?ται ειδικη? φαρμακευτικη? αγωγη?
Ο ασθενη?ς παρακολουθει? την θερμοκρασι?α του και τον κορεσμο? οξυγο?νου με οξυ?μετρο τουλα?χιστον δυ?ο φορε?ς την ημε?ρα.
Προτει?νεται καλη? ενυδα?τωση, λη?ψη αντιπυρετικω?ν και κλινοστατισμο?ς με?χρι την πλη?ρη υποχω?ρηση του πυρετου?.
Χορηγου?νται αντιβιοτικα? μόνο επι? κλινικω?ν, απεικονιστικω?ν η? εργαστηριακω?ν ενδει?ξεων συλλοι?μωξης με βακτηριακη? πνευμονι?α

2η περίπτωση:

Εξω-νοσοκομειακο?ς ασθενη?ς με η?πια προς με?τρια νο?σο (κορεσμο?ς οξυγο?νου >94% σε αε?ρα δωματι?ου), που ε?χει παρα?γοντες κινδυ?νου για σοβαρη? νο?σο

Δεν χορηγει?ται ειδικη? φαρμακευτικη? αγωγη?
Ο ασθενη?ς παρακολουθει? την θερμοκρασι?α του και τον κορεσμο? οξυγο?νου με οξυ?μετρο τουλα?χιστον δυ?ο φορε?ς την ημε?ρα.
Προτει?νεται καλη? ενυδα?τωση, λη?ψη αντιπυρετικω?ν και κλινοστατισμο?ς με?χρι την πλη?ρη υποχω?ρηση του πυρετου?.
Χορηγου?νται αντιβιοτικα? μόνο επι? κλινικω?ν, απεικονιστικω?ν η? εργαστηριακω?ν ενδει?ξεων συλλοι?μωξης με βακτηριακη? πνευμονι?α
Πρω?ιμη θεραπει?α σε ασθενείς που δεν χρήζουν νοσηλεία με ήπια προς μέτρια νόσο για την αποφυγη? της προο?δου σε σοβαρη? νο?σο
Εισπνεο?μενη Budesonide (Δεν υπα?ρχει ε?γκριση απο? τον ΕΜΑ προς το παρόν)
Μολνουπιραβι?ρη απο? του στο?ματος (Δεν υπα?ρχει ε?γκριση απο? τον ΕΜΑ προς το παρόν)

Μονοκλωνικα? αντισω?ματα (ο?ταν αυτα? γι?νουν διαθε?σιμα):

Τις πρω?τες 5 ημε?ρες απο? την ε?ναρξη των συμπτωμα?των η? την θετικοποι?ηση του τεστ (αντιγονικο? η? μοριακο?) χορηγου?νται ε?να απο? τα παρακα?τω μονοκλωνικα? αντισω?ματα:

Casirivimab/imdevimab
Bamlanivimab/etesevimab
Sotrovimab

Τέλος, αξίζει να σημειωθεί ότι ανεξάρτητα από την παρουσία παραγόντων κινδύνου, δεν συστήνεται η χρήση των ακόλουθων φαρμάκων σε εξω-νοσοκομειακούς ασθενείς με ήπια προς μέτρια νόσο COVID-19, εκτός αν υπάρχει άλλη ένδειξη πλην της COVID-19: κορτικοστεροειδή όπως δεξαμεθαζόνη, κολχικίνη, ιβερμεκτίνη, (υδροξυ)χλωροκίνη, ηπαρίνη ή αντιπηκτικά, αντιβιοτικά όπως αζιθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη ή κινολόνες.

Οι Ιατροί της Θεραπευτικής Κλινικής της Ιατρικής Σχολής του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών, Θεοδώρα Ψαλτοπούλου, Γιάννης Ντάνασης, Πάνος Μαλανδράκης και Θάνος Δημόπουλος (Πρύτανης ΕΚΠΑ) συνόψισαν τις οδηγίες.

Διαβάστε ακόμη